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如何诊断半月板损伤?

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2019.04.25

半月板损伤是一种常见的关节运动损伤。作为稳定膝关节、限制膝关节过度屈曲和伸直的缓冲垫,半月板损伤后未经适当治疗,破损的半月板碎片会松动、游离,导致关节卡顿,出现弹响或交锁。长此以往,不可避免会出现创伤性骨性关节炎,所以半月板损伤应及时就医、诊断和治疗。

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半月板损伤一般需从以下几个方面综合诊断:
一、病
1、外伤史:患友损伤多在膝关节屈膝位时,突然旋转膝关节。伤后马上出现疼痛,伴有膝关节肿胀。休息后缓解,运动后加重。如篮球、足球、体操、举重、冰雪项目。
2、工作史:长期从事蹲位或半蹲位工作,反复蹲下起立。

3、有无关节不稳定或韧带损伤史。


二、症状
1、疼痛:最典型的临床症状,尤其是上下楼梯时,症状明显。
2、打软腿:患友膝关节活动时,突感无力,不能控制关节活动,甚至几乎跪倒在地。

3、交锁:少数患友活动时发生伸直障碍,须经按摩或旋转摇摆关节后,方能恢复关节功能。

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三、半月板损伤的体征
1、间隙压痛
半月板损伤的压痛点固定,局限于膝关节间隙的某一部位。
2、股四头肌萎缩
通常最早出现在股内侧肌萎缩,病程较长者,大腿周径变细。
3、半月板弹响试验(麦氏征)
患友仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足跟,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患友大多数为阳性。
4、单腿下蹲实验
患友站立,先抬起患腿,以健腿站立,逐渐屈膝下蹲。健腿完成单腿下蹲试验后,患友以同样方式用患腿站立,逐渐屈膝下蹲。患友多因疼痛或者患腿无力,不能顺利完成单腿下蹲试验。必要时,还可以在小腿内旋和外旋位检查单腿下蹲试验。其他症状、体征有疑问时,单腿下蹲试验对诊断半月板损伤具有重要的参考价值。
5、过伸和过屈试验
对膝关节施压下,做膝关节过伸和过屈试验,检查是否引起疼痛。过伸时,不要对髌骨施压,以免与髌骨压痛相混淆。过伸和过屈试验有助于确定膝关节半月板前角或者后角的损伤。

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