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内侧副韧带对膝关节稳定性的作用

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2019.05.28

正确地认识膝关节周围关节囊和韧带结构的剖解结构、功能及其相互关系,是理解膝关节稳定性,并做出准确诊断和处理的前提。

膝关节构造图

内侧副韧带(MCL)纤维呈平行走向,是内侧的主要静力性稳定结构,对抗外翻应力,是限制膝关节外翻旋转的主要结构,具有三层基本结构,一是浅层MCL(sMCL);二是深层MCL(dMCL);三是后内关节囊(PMC)。三种结构的抗张强度分为534N、194N和425N,从侧面反映各组成部分在膝关节稳定中的力学功能。

膝关节韧带图片

膝关节韧带图片

MCL浅层的前部纤维围绕屈曲轴平行排列,在整个屈伸活动中张力保持不变;MCL浅层的斜行纤维与后内侧角的深层纤维混合形成后斜纤维,在屈曲时松弛。因此两个部分在膝关节活动过程中发挥不同的作用。


在整个屈伸活动范围内,对抗外翻力矩的主要限制结构是浅层内侧副韧带sMCL,次要限制结构是深层内侧副韧带dMCL。


膝关节伸直位时,后内关节囊PMC是重要的稳定结构,可抵抗32%的外翻力矩。随着膝关节屈曲加大,PMC逐渐松弛,这时MCL相对变得更加重要,所产生的限制作用从57%上升到78%。


由于dMCL纤维长度比sMCL纤维长度要短,当膝关节承受外翻应力、内侧关节间隙出现分离时,在承受相同力量的情况下,dMCL纤维被拉长的程度,要显著大于sMCL纤维。所以,临床上,一般深层内侧副韧带dMCL首先发生断裂,然后才是浅层内侧副韧带sMCL,dMCL断裂远比sMCL常见。

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