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骨性关节炎的X线表现有哪些?

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2019.05.25

骨性关节炎的X线检查,至今仍是骨性关节炎的诊断、分类、分期的基础。关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本Ⅹ线特征。X线检查应在患者站立状态下,拍摄膝关节后前位、侧位片,必要时拍摄双下肢全长X线片,或仰卧屈膝位,拍髌骨轴位片,因为这样能更准确地反映膝关节的力线和畸形程度。


骨性关节炎X线片


早期病变局限在软骨表面时,X线片为阴性。随着病情进展,关节间隙逐渐变窄,其特点是最大负重区的非均匀性关节间隙狭窄,以内侧胫股关节明显。同时,关节内有骨赘形成,

在X线片上,骨关节炎增生的骨赘可分为两类。一类是边缘性骨赘,多见于关节边缘软骨与滑膜交界处,如胫骨平台边缘和髌骨上下缘,形态多变;一类是中央性骨赘,多见于髁间棘处,呈尖端指向关节腔的三角形。

部分患者在关节内可见一个或数个圆形的游离体(又称关节鼠),其部位不恒定,可随关节屈伸而移动。


骨性关节炎X线片


晚期关节间隙基本消失,软骨下骨致密、硬化,质地如象牙。负重部位软骨下骨中可见囊腔形成,常数个并存,多为圆形,一般直径小于2cm,囊壁骨硬化。

晚期膝关节骨关节炎导致关节变形,力线偏移,岀现患侧膝关节内翻、外翻、屈曲畸形。髌骨轴位片上可见髌骨向外侧移位,外侧髌股关节面狭窄,软骨下骨硬化。


骨性关节炎


然而,X线检查并不能显示骨性关节炎的早期病理改变。如局限的软骨病变、半月板损伤等,X线检查的早期临床诊断价值有限。早期应考虑进行MRI检查,这样可清楚显示软骨、半月板、交叉韧带以及关节周围软组织病变情况。

较严重的骨性关节炎X线片可清楚显示关节大小和形状改变,是否存在骨质增生、骨囊肿和骨质塌陷,这些均有助于医生制定合适的治疗方案。

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