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髌骨软化症手术有哪些?怎么避免“跳坑”?

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2019.04.26

在医院看诊,髌骨软化症患友常苦恼——医生没有使用注射疗法,也没有开药,而是直接建议手术。地球人都知道,大多数时候手术固然会解决主要问题,但是也会产生新的问题,比如并发症、后遗症什么的。

为了避免髌骨软化症患友们“跳坑”,腿友之家给大家分析一下常见的几种关节手术。
1、灌洗法
即在局部浸润麻醉下,在髌骨内上、外下,或者外上、内下,行关节穿刺,用溶液冲洗脱落的软骨碎屑、部分游离体等。
2、关节镜手术
包括关节腔灌洗、软骨清理成形、钻孔微骨折、自体或异体骨软骨移植,以及软骨细胞移植。


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微骨折,是在软骨损伤部位钻孔,至软骨下骨,使软骨下骨中的骨髓间充质干细胞、软骨源和骨源性细胞渗出,至软骨损伤区,生成替代品——纤维软骨,覆盖关节软骨损伤区。由于纤维软骨不同于正常的透明软骨,力学性能差异,导致耐用性有限,所以容易复发。
软骨移植,是以“搬家”形式,将关节非负重区的软骨,替代负重区的缺损软骨。自体软骨移植受限于“供区少”或“骨龄大”;异体软骨移植,受限于免疫排斥问题,所以,软骨移植应用并不广泛。
软骨细胞移植,则采用组织生物工程方法,先取出一小块自体软骨,然后体外分离出软骨细胞,并培养扩增,接种到“生物支架”上,细胞与支架结合后,移植到缺损处。这种方法,克服了软骨移植的难点,但是需要进行两次手术。
3、矫形手术
包括外侧松解术、近侧力线矫正术、远侧力线矫正术、胫骨结节截骨抬高术、胫骨结节抬高内侧转位术等。应用指征包括髌骨倾斜、髌骨半脱位、髌骨不稳、Q角不正常等。


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手术并发症较多,比如矫正不足、骨不连、感染、关节纤维化、复发性髌骨不稳、皮肤坏死、骨生长障碍等。随着关节退变,髌骨不稳和关节活动范围异常,导致手术的远期疗效下降。
4、髌骨切除术
手术指征为关节严重疼痛并伴有全关节退变,股四头肌功能受限,且不愿意接受远侧力线矫正术。术后伸膝力量下降30%~50%。
5、关节置换手术
手术指征为单纯髌股关节骨关节炎的老年人或低运动量者。髌骨关节置换术成功率较低,所以通常做全膝关节置换。并发症包括假体松动、磨损和感染。人工全膝关节置换是最后的选择,只有在其他方法无效时才考虑选用,但不适于高运动量患友。

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综上所述,髌骨软化症的大多数手术方法,副作用较大,软骨移植“拆东墙补西墙”;软骨细胞移植需要两次手术;矫形手术是基于力线畸形不得已为之,且难免后遗症;髌骨切除和关节置换创伤大,术后生活质量不能奢望……但是,髌骨软化症患友大多年轻,喜爱运动,积极乐观,生活质量要求高,所以,注射SVF是更科学适宜的选择,不仅治标,而且治本。不手术、无创伤、无副作用、无后遗症。值得推介给广大患友。

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