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髌骨软化症怎么办,上下关节错位才是病因(上)

大家曾经遇到过这么一个髌骨软化症的案例。来看看40多岁的货车驾驶张先生的苦恼。

 髌骨软化症

一、案例

张先生进入诊间时,他说测第一句话是:医师啊!再不治好这只脚,不只西医要抓我开刀,怕以后连工作饭碗都不保。你要帮帮我!拉起他的裤管一看,发现两侧膝盖有不同程度的肿胀变形,尤其右膝相当明显。

4、5年前他刚发病,是由左脚开始,左膝不时痠痛,让他上下货车时渐感吃力;最初找骨科吃了消炎药倒也挺有效,但毕竟每天长时间驾驶、上下卸货,繁重工作使膝盖负荷过重,症状愈来愈难控制;后来西医说这是「髌骨软化症」,服药之外需配合复健,包括做直腿抬高运动,以加强股四头肌的强度;为尽快痊愈,张先生积极排假复健;但每当遇上塞车,左脚长期踩放离合器就痠痛难忍;后来和家人商量,贷款买了自动排档货车,左脚不必踩离合器后,竟也逐渐不痛了。

然而过了约莫1年,换右脚出现类似且更严重的状况,连膝膕窝都肿出个小乒乓球,吃药、抽水、复健、施打PRP自体浓缩血小板都已无法改善,所以骨科请他考虑手术。

二、膝关节痛是结果,上下关节错位才是病因

从理论、实际经验与张先生跛行进诊间的情形看来,他的问题不单是右膝关节,而是连膝关节上方的髋关节、耻骨联合,以及膝关节下方的踝关节,都有不同程度的错缝;果然,卧床后触诊发现,上述关节真的都有不同程度的触痛点,尤其「右大腿股肌内收肌群」更是紧绷得利害。

沿着缝匠肌与内收长肌、内收大肌、股直肌的交会点,更因为发炎后的筋膜沾黏,而使大腿内侧比外侧更紧,这种内外肌群不对称的紧绷,一定会把这些肌肉所附着的膝关节拉扯成非正常的位置(中医骨伤称之为「错缝」),再加上不断使用(包括运动、负重、过重),自然而然使膝关节磨损。

刚开始靠消炎药与肌肉松弛剂,固然可缓解症状,然而日子一久,磨损范围扩大后,关节囊也因磨损而有渗出液时,就无法只靠药物或抽出关节液来治疗已严重损伤的膝关节。甚至用膝关节镜修去部分软骨,也无法使膝关节的屈伸功能恢复正常。

本文主要讲解了膝关节痛是结果,上下关节错位才是病因。后面的文章会继续为您报道张先生的情况。


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